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丙型肝炎的危害这么大,你知道吗?

日期:2019-01-07
作者:admin
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说起肝炎,人们往往谈之色变、避之不及,可能首先想到的是甲肝、乙肝,其实还有一个“年轻的”嗜肝病毒也在虎视眈眈地瞄着人类,并给很多的患者身心健康带来了极大的危害,它就是丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV),人类在1989年才开始认识它,因为是在甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒后被发现的,故被命名。

 

目前全球HCV总流行率约2.5%(1.775亿),约50%~80%的感染者会出现慢性化;丙型肝炎起病隐匿,感染后可能没有任何不适,HCV在不知不觉中即可严重损害肝脏,发现时已经达到肝硬化阶段,甚至肝细胞癌等严重肝脏疾病,可谓“杀人于无形”,常常被称为“静默的杀手”,临床上极容易被忽视和漏诊。丙肝病毒除了侵犯肝脏外,还会侵犯人体多个系统,比如混合型冷球蛋白血症/冷球蛋白血症性血管炎、B细胞性非霍奇金淋巴瘤,另外感染者发生的糖尿病、心血管疾病、皮肤并发症、干燥综合征等损害也可能同HCV感染有关。

 

近30年来人类一直同丙肝病毒进行着斗争,尤其是2011年针对丙肝病毒精准治疗的直接抗病毒药物(DAAs)问世以来,“天下再无丙肝”不再只是医生的梦想,近年来我国也有越来越多的丙肝患者得到了临床治愈。“消灭丙肝”是医生和患者共同的愿望,除了需要广大感染科医生不断的努力外,还需要提高广大民众对丙肝的认识,重视丙肝的筛查,让更多的感染HCV而不自知的高危人群及时被发现并得到正规有效的治疗。

 

哪些人群需要行丙肝病毒抗体的筛查呢?

丙肝病毒的传播途径:输血或血制品传播、经破损的皮肤黏膜传播、性传播、母婴传播和其他传播途径。

 

输血及血制品曾是HCV感染的主要途径,临床有大量的病人是因输血感染,但1998年以来我国实行无偿献血制度,经输血感染的几率明显降低,但曾大量输血和血制品的人群仍需注意筛查HCV;另一方面既往有偿献血者尤其是有献血浆史者和1993 年前接受输血者、血液透析者和接受器官移植者均需常规进行 HCV 筛查。

 

经破损皮肤和黏膜暴露是目前最主要的传播方式,年轻人中的发病率较高,包括:

 

1.共用注射器或针头注射药品或毒品;

 

2.医源性感染:未经严格消毒的牙科器械、消化道内镜检查、侵蚀性操作(外科手术、介入性检查/治疗、临床活检、血液透析)、针灸等;

 

3.生活方式相关:有创性的美容(纹眉纹唇线等)、修脚、纹身、打耳环孔、共用剃须刀等都是潜在的传染途径。

 

有上述高危行为者需常规进行 HCV 筛查!

 

丙肝病人的精液、唾液及阴道分泌物中虽然可检测到HCV 病毒定量,经过性接触和日常生活接触可能传播HCV,但几率较低;而经母婴传播的感染率为 2%左右。即便如此,HCV感染者的家人和HCV母亲生育的子女需常规进行 HCV 筛查。因为HCV和HIV感染途径相同,HIV感染者和男性同性恋者也需常规筛查HCV。

 

丙肝是一个被忽视的社会公众问题,中国潜伏着相当大的HCV感染群体,丙肝的早期筛查、早期诊断、早期治疗非常重要,一旦发现HCV感染,建议尽早到正规医院感染科就诊,现有的直接抗病毒药物(DAAs)为基础的治疗是有效和安全的,持续应答率约为97%,能够防止进展为严重的肝脏病变,极大的降低社会隐患和疾病负担;提高广大人民群众对丙肝的认识,了解合理规避的措施,有高危行为者积极行丙肝的筛查,可以及时获得正规有效的治疗,避免损害健康。

 

参考文献:

 

1. Modin L, Arshad A, Wilkes B, et al.Epidemiology and natural history of hepatitis C virus infection among children and young people.J Hepatol. 2018 Nov 26. S0168-8278(18)32545-5.

 

2. Calvaruso V, Petta S, Craxì A. Is global elimination of HCV realistic? Liver International. 2018; 38(Suppl. 1):40-46.

 

3. Taherkhani R, Farshadpour F. Global elimination of hepatitis C virus infection: Progresses and the remaining challenges. World J Gastroenterol. 2017 November 28; 9(33): 1239-1252.

 

4. Petruzziello A, Marigliano S, Loquercio G, et al. Global epidemiology of hepatitis C virus infection: an up-date of the distribution and circulation of hepatitis C virus genotypes. World J Gastroenterol. 2016 September 14; 22(34): 7824-7840

 

5. Papatheodoridis GV. Hatzakis A. Cholongitas E. et al. Hepatitis C: The beginning of the end—key elements for successful European and national strategies to eliminate HCV in Europe. J Viral Hepat. 2018;25:6–17.

 

6. Grebely J, Hajarizadeh B, Dore GJ. Direct-acting antiviral agents for HCV infection affecting people who inject drugs. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017 Nov;14(11):641-651.

 

7. 王文俊,杨颖,党双锁。HCV肝外表现研究现状。肝脏。2018年23卷(1)6-8.

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