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丙肝抗体阳性就是丙肝患者吗?

日期:2017-12-14
作者:admin
阅读量:

很多我们天健行的病友在跟踪群咨询:我复查的丙肝抗体(抗HCV)显示阳性,怎么办啊,是不是复发了?

通常这个时候,咱们的医学顾问首先就会问:病毒量呢?检测了没?看起来很淡定是吧,那当然了。因为有太多的人混淆了“阳性”和“需要接受药物治疗”的概念了。

丙肝抗体阳性 ≠ 丙肝患者!!


丙肝抗体阳性有以下几种可能:

1、慢性丙肝。能检测出丙肝病毒RNA(HCV-RNA),就是化验单上显示阳性,有数据的。如下方报告:抗体阳性+RNA病毒量

2、既往丙肝感染,已治愈。

自发清除:自然状态下约15%感染者自发清除了病毒达到痊愈,恭喜恭喜。

药物治愈:确诊后通过药物干预达成治愈,比如DAAs药物,索非布韦的问世,彻底改变了丙肝的治疗方案,目前最新药物的治愈率已高达98%。


3、自身免疫性肝炎的患者。可进一步检查免疫系统的有关指标及HCV-RNA定量。

4、假阳性。类风湿因子(RF)的干扰,高免疫球蛋白血症等情况也可出现丙肝抗体阳性。

补充:ELISA检测出来抗体弱阳性的标本中,有10%以上标本是假阳性,但病毒量呈阴性。这可能是血清中蛋白等物质的影响,也可能是操作的因素。
 

有时遇到患者咨询“复发了,我该怎么办”的时候,我们也会同时给出建议去另一家医院重新检测看看。

只有第一种情况属于丙肝患者
 

如果被检测出丙肝抗体阳性,怎么办?复查高精度HCV-RNA!

HCV-RNA定量检测,用于判断HCV感染情况、了解病毒载量、制定抗病毒治疗方案,以及判断治疗过程中及治疗结束后的效果。

 

常见问题解答:

1、我丙肝抗体阳性,需要去医院接受病毒量测试吗?直接吃药可以吗?

答:必须去。上面已经说过了有假阳性的可能,如果丙肝RNA为阴性,暂时不需要接受药物治疗,定期复查。如果能检测出基因分型,更能针对性用药。
 

2、 我丙肝抗体阳性,且丙肝RNA阴性,是不是意味着我对丙肝病毒有免疫呢?

答:No~这和你心中对乙肝抗体的理解不一样,这不是保护性抗体。
 

3、我在医院接受了几年的干扰素治疗,但没有治愈,我是不是一辈子都要吃药?

答:我国在丙肝的临床治疗上普遍还选择干扰素,有些地方也有医保政策。但欧洲指南中一线治疗早已更新为DAAs,建议选择DAAs药物,尤其是出现耐药后。一般一个疗程12周84天就行了,哪需要一辈子用药哦~


4、那HCV-RNA转阴后,丙肝抗体也能转阴吗?

答:这可能是一部分患者的心结啊。丙肝抗体属于伴随抗体,通常伴随HCV病毒的存在而存在。即便HCV-RNA被彻底清除,丙肝抗体短时间内一般不会消失。再说得直白点就是:既然HCV病毒已经转阴了,那你们就不要再把眼光放在丙肝抗体上了吧,管好RNA量才是王道啊~


5、吃了吉三代后,我丙肝RNA检测是阴性的,但是谷丙转氨酶一直偏高,这到底是为什么呢?

答:谷丙转氨酶偏高的原因有很多,病理性如肝受损或者非病理性的剧烈运动等等

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