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霍奇金淋巴瘤的希望——本妥昔单抗

日期:2018-09-03
作者:admin
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之前我们天健行撰文介绍了非霍奇金淋巴瘤的几个特效药物,包括利妥昔单抗(美罗华)和依鲁替尼,但是有很多霍奇金淋巴瘤的患者咨询我们用药的方案。其实对于霍奇金淋巴瘤来说,有一个单抗药物效果非常好,就是日本武田制药原研的本妥昔单抗,今天天健行就撰文介绍一下这个药物。

 

1.本妥昔单抗的外观

如图,这就是日本武田原研的本妥昔单抗,商品名为ADCetris。它是冻干制剂,每瓶50mg。由于是生物制品,虽然是冻干制剂,运输过程中也需要冷链,但是对温度的变化相对不敏感,在常温下也能够存放一段时间。

 

2.本妥昔单抗的作用机理

本妥昔单抗是一种抗体—药物结合物(ADC),靶向CD30受体,CD30存在于大多数经典霍奇金淋巴瘤细胞表面和几种非霍奇金淋巴瘤中,但在健康细胞上并不常见。如图,本妥昔单抗由抗CD30单克隆抗体、蛋白酶可裂解连接物和细胞毒物甲基奥瑞他汀组成。本妥昔单抗在血液中是稳定的,其结合到癌细胞表面的CD30受体上面之后,会被癌细胞胞吞,从而在癌细胞内部释放甲基奥瑞他汀。甲基奥瑞他汀破坏癌细胞内的微管网络,继而使癌细胞有丝分裂周期受阻,启动细胞凋亡。此外,甲基奥瑞他汀还会通过旁观者效应进入相邻的癌细胞中,继续杀灭其他的癌细胞。

 

3.本妥昔单抗的效果

 

3.1对于霍奇金淋巴瘤的效果

如表格所示,对于自体造血干细胞移植后的霍奇金淋巴瘤患者,本妥昔单抗的中位生存期超过了42.9个月,也就是超过了三年半,这个效果是非常惊人的,这个数据是安慰剂的一倍左右。而对于化疗治复发的或奇金淋巴瘤患者,总缓解率也达到了73%,效果非常好。

 

3.2对于系统间变性大细胞淋巴瘤的效果

由于系统间变性大细胞淋巴瘤肿瘤细胞表面也存在CD30受体,因此本妥昔单抗效果也不错。对于化疗复发的系统间变性大细胞淋巴瘤患者来说,总缓解率达到了86%,这个效果也是非常好的。

 

4.本妥昔单抗的副作用

 

常见的副作用有中性粒细胞减少、贫血、恶心、疲劳、便秘、腹泻、呕吐和发热,对于癌症晚期患者来说一般都可以承受。

 

5.本妥昔单抗的价格

 

日本原研本妥昔单抗在欧美国家的售价是4500美元一瓶,也就是超过3万人民币一瓶。一个一般体重的患者每次需要用两瓶,也就是一次需要6万人民币左右,每三周使用一次。但印度上市的本妥昔单抗,同样是日本武田的原研药,价格连一半都不到,因此,对于霍奇金淋巴瘤患者来说,如果要选择本妥昔单抗,应该毫不犹豫地选择印度上市版。

 

参考文献

 

1.http://www.seattlegenetics.com/application/files/1915/2157/0234/adcetris_USPI.pdf

 

2.https://www.medicalnewstoday.com/articles/233141.php​​​

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