霍奇金淋巴瘤的希望——本妥昔单抗

之前我们天健行撰文介绍了非霍奇金淋巴瘤的几个特效药物，包括利妥昔单抗（美罗华）和依鲁替尼，但是有很多霍奇金淋巴瘤的患者咨询我们用药的方案。其实对于霍奇金淋巴瘤来说，有一个单抗药物效果非常好，就是日本武田制药原研的本妥昔单抗，今天天健行就撰文介绍一下这个药物。

1.本妥昔单抗的外观

如图，这就是日本武田原研的本妥昔单抗，商品名为ADCetris。它是冻干制剂，每瓶50mg。由于是生物制品，虽然是冻干制剂，运输过程中也需要冷链，但是对温度的变化相对不敏感，在常温下也能够存放一段时间。

2.本妥昔单抗的作用机理

本妥昔单抗是一种抗体—药物结合物（ADC），靶向CD30受体，CD30存在于大多数经典霍奇金淋巴瘤细胞表面和几种非霍奇金淋巴瘤中，但在健康细胞上并不常见。如图，本妥昔单抗由抗CD30单克隆抗体、蛋白酶可裂解连接物和细胞毒物甲基奥瑞他汀组成。本妥昔单抗在血液中是稳定的，其结合到癌细胞表面的CD30受体上面之后，会被癌细胞胞吞，从而在癌细胞内部释放甲基奥瑞他汀。甲基奥瑞他汀破坏癌细胞内的微管网络，继而使癌细胞有丝分裂周期受阻，启动细胞凋亡。此外，甲基奥瑞他汀还会通过旁观者效应进入相邻的癌细胞中，继续杀灭其他的癌细胞。

3.本妥昔单抗的效果

3.1对于霍奇金淋巴瘤的效果

如表格所示，对于自体造血干细胞移植后的霍奇金淋巴瘤患者，本妥昔单抗的中位生存期超过了42.9个月，也就是超过了三年半，这个效果是非常惊人的，这个数据是安慰剂的一倍左右。而对于化疗治复发的或奇金淋巴瘤患者，总缓解率也达到了73%，效果非常好。

3.2对于系统间变性大细胞淋巴瘤的效果

由于系统间变性大细胞淋巴瘤肿瘤细胞表面也存在CD30受体，因此本妥昔单抗效果也不错。对于化疗复发的系统间变性大细胞淋巴瘤患者来说，总缓解率达到了86%，这个效果也是非常好的。

4.本妥昔单抗的副作用

常见的副作用有中性粒细胞减少、贫血、恶心、疲劳、便秘、腹泻、呕吐和发热，对于癌症晚期患者来说一般都可以承受。

5.本妥昔单抗的价格

日本原研本妥昔单抗在欧美国家的售价是4500美元一瓶，也就是超过3万人民币一瓶。一个一般体重的患者每次需要用两瓶，也就是一次需要6万人民币左右，每三周使用一次。但印度上市的本妥昔单抗，同样是日本武田的原研药，价格连一半都不到，因此，对于霍奇金淋巴瘤患者来说，如果要选择本妥昔单抗，应该毫不犹豫地选择印度上市版。

参考文献

1.http://www.seattlegenetics.com/application/files/1915/2157/0234/adcetris_USPI.pdf

2.https://www.medicalnewstoday.com/articles/233141.php​​​

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