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丙肝治疗

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​索非布韦

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索非布韦(Sofosbuvir)介绍

索菲布韦图片/


索菲布韦是一种丙型肝炎病毒(HCV)核苷酸类似物NS5B聚合酶抑制剂,作为联合抗病毒治疗方案中的组合成分治疗慢性丙型肝炎(CHC)感染。

索菲布韦经试验证实可有效治疗基因1、2、3或4型丙肝受试者,包括符合米兰标准正在等待肝移植的肝细胞癌受试者以及HCV/HIV-1合并感染受试者。


可联合利巴韦林或者利巴韦林+聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎(CHC)。推荐联合治疗方案如下表:

HCV单独感染和HCV/HIV-1合并感染

治疗方案

治疗时间

基因1或4型

索菲布韦+聚乙二醇干扰素α+利巴韦林

12

基因2型

索菲布韦+利巴韦林

12

基因3型

索菲布韦+利巴韦林

24

无法使用干扰素的1型慢性丙肝患者可考虑使用索非布韦联合利巴韦林治疗24周。

等待肝移植的肝细胞癌患者应使用索非布韦联合利巴韦林治疗慢性丙肝,持续48周或直至接受肝移植,以首先发生为准。

无法对有重度肾功能损害或晚期肾病的患者给出剂量建议。


禁忌症

索菲布韦联合聚乙二醇干扰素α+利巴韦林,或单独联合利巴韦林使用时,所有聚乙二醇干扰素α或利巴韦林的禁忌症也适用于索非布韦联合治疗。

由于利巴韦林有可能导致胎儿先天畸形或死胎,因此索菲布韦联合聚乙二醇干扰素α+利巴韦林,或索菲布韦单独联合利巴韦林应在准备怀孕的女性和伴侣准备妊娠的男性中禁用。


警告与注意事项

与胺碘酮合用导致心动过缓:使用索菲布韦结合抗病毒药物(DAA)联合治疗CHC患者若同时服用胺碘酮可能发生重度症状性心动过缓,尤其在同时使用β-受体阻滞药或有潜在心脏并发症和/或晚期肝病的患者易发。

妊娠:利巴韦林有可能导致胎儿先天畸形或死胎,并且动物实验显示干扰素可引发流产。因此,服用此药的女性患者及男性患者的配偶都应避免妊娠。在开始治疗前,患者的妊娠测试必须为阴性,至少使用两种非激素方法避孕,并且每月接受妊娠测试。


不良反应

索菲布韦联合利巴韦林引起的已知最常见不良反应(发生率等于或大于20%,所有等级)是头痛与疲乏;索菲布韦联合聚乙二醇干扰素α及利巴韦林引起的已知最常见不良反应包括疲乏、头痛、恶心、失眠和贫血。


药物相互作用

胺碘酮和索菲布韦及抗病毒药物(DAA)联合使用时可能发生重度症状性心动过缓。

强力肠道P-gp诱导药物(如,利福平、圣约翰草)可能改变索菲布韦浓度。


特殊人群用药

    HCV/HIV-1合并感染患者:该药的安全性和有效性已得到研究确认。

等待肝移植的肝细胞癌患者:该药的安全性和有效性已得到研究确认。



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