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两种PD-1抗体(纳武单抗、派姆单抗)有何区别?

日期:2017-12-08
作者:admin
阅读量:

很多肺癌和黑色素瘤患者咨询天健行,现在市场上有两种PD-1抗体,一种叫纳武单抗(Nivolumab),一种叫派姆单抗(Pembrolizumab),有什么区别?这个问题比较大,天健行将患者关心的相关问题进行了一些总结,集中回答。

1、PD-1抗体有哪两种?

PD-1

PD-1

图1是纳武单抗,由施贵宝公司生产,主要有40mg和100mg两种包装,可用于黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞癌、泌尿道上皮癌、结直肠癌、肝细胞癌;图2是派姆单抗,由默沙东公司生产,主要有50mg和100mg两种包装,可用于黑色素瘤、非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞癌、泌尿道上皮癌、胃癌。

 

2、使用上有什么不同?

以非小细胞肺癌为例,纳武单抗每两周使用一次,每次为3mg/kg体重,60分钟静脉输注。派姆单抗每三周使用一次,每次为2mg/kg体重,30分钟静脉输注。

 

3、药理有什么不同?

如上图,绿色的是纳武单抗,红色的是派姆单抗。灰色部分是T细胞表面的PD-1受体,从结合的位置来看,纳武单抗和派姆单抗结合的位置稍有差异,两者是明显存在空间位阻的,也就是说用一种药的同时,另一种药就丧失了结合能力,所以两种抗体是肯定不能同时使用的。

 

4、治疗效果有什么差别?

以非小细胞肺癌为例,对于鳞癌型非小细胞肺癌,纳武单抗组的中位生存期为9.2个月,而多西他赛化疗对照组为6.0个月;对于非鳞癌型非小细胞肺癌,纳武单抗组的中位总生存时间为12.2个月,而多西他赛组为9.4个月。

对于PD-L1表达率超过50%的人群,派姆单抗组的中位生存期为14.9个月,而多西他赛化疗对照组为8.2个月;对于没有进行PD-L1表达率测试的患者人群,派姆单抗组的中位生存期为10.4个月,而多西他赛化疗对照组为8.5个月。

从临床数据来看,两者效果差不多,虽然纳武单抗没有做PD-L1表达率超过50%的人群的试验,但是相信结果跟派姆单抗也是差不多的,因为两者各项指标都很近似。

 

5、价格差多少?

两种药在美国的售价非常高,纳武单抗和派姆单抗每月费用超过8万人民币。但是,由于两种药都在印度上市了,考虑到印度的药品仿制药能力,价格比美国上市版低不少,很多中国患者可以承受。考虑到两种药品的用量和装量不同,在进行选择的时候可以依据患者的体重进行选择,避免浪费。

 

参考文献

 

1. https://packageinserts.bms.com/pi/pi_oppo.pdf

 

2. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/k/keytruda/keytruda_pi.pdf

 

3. Shuguang Tan, Hao Zhang, Yan Chai, et al.An unexpected N-terminal loop in PD-1 dominates binding by nivolumab[J]. Nature Communications.2017

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