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鳞癌和结直肠癌耐药患者的救星——西妥昔单抗

日期:2018-08-15
作者:admin
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最近,有一些患者咨询天健行关于鳞癌的治疗方法。其实在鳞癌领域,尤其是头颈部鳞癌,有一个特效药叫西妥昔单抗,商品名叫爱必妥。它在国内已经上市了,但是价格非常高。在这里天健行介绍一下印度上市的西妥昔单抗原研药,同样是原研药,品质一样,但比国内便宜很多。

 

1. 西妥昔单抗的外观

鳞癌和结直肠癌耐药患者的救星——西妥昔单抗

如图,这就是西妥昔单抗的包装,商品名叫ERBITUX。为瓶装,有100mg和500mg两种包装。由于单抗类的药物都是蛋白溶液,所以运输的过程中是需要冷藏的

 

2. 西妥昔单抗的适应症

 

2.1头颈部鳞癌

2.2 K-Ras野生型的结直肠癌

 

3. 西妥昔单抗的作用机理

鳞癌和结直肠癌耐药患者的救星——西妥昔单抗

如图,绿色的就是西妥昔单抗,它可与表达于癌细胞表面橙色的表皮生长因子受体(EGFR)特异性结合,并竞争性阻断灰色的表皮生长因子(EGF)与EGFR的结合。西妥昔单抗和EGFR特异性结合后,导致EGFR被细胞内吞,抑制EGFR的功能,阻断癌细胞增殖、防止其侵犯正常细胞、阻止血管生成和转移,诱导癌细胞的凋亡。

 

4. 西妥昔单抗的使用剂量

 

首次使用的推荐剂量是400mg/平米体表面积,维持用量是250 mg/平米体表面积

例如,一个身高170cm,体重60kg的患者,经过计算,体表面积是1.77平米左右,那么维持用量就应该是440 mg也就是说一次要用4-5瓶100 mg的,或者用一瓶500 mg的,每周使用一次

 

5. 西妥昔单抗的效果

 

5.1先看一下头颈鳞癌的效果

对于局部进展性头颈鳞癌,西妥昔单抗加放疗的方案要比单纯的放疗多出20个月左右的生存期,效果是非常显著的。对于复发或者转移性头颈鳞癌,中位生存期也达到了10.1个月,而单纯的化疗只有7.4个月。其中无进展生存期更是达到了5.5个月。

 

5.2 然后是结直肠癌的效果

如表格所示,对于K-Ras野生型晚期转移性结直肠癌,西妥昔单抗加化疗的无进展生存期、中位生存期和客观缓解率都比单纯的化疗更有优势一些。而对于化疗已经耐药的患者来说,西妥昔单抗加支持疗法仍然有8.6个月的中位生存期,这对于化疗无效的患者是一个很大的福音。

 

6. 西妥昔单抗的副作用

 

常见的副作用有无力,发热,恶心,呕吐,体重下降,肝功能上升,咽炎,皮疹,对于晚期癌症患者,一般都可以承受。

 

7. 印度上市的西妥昔单抗原研药的价格

 

印度上市的西妥昔单抗也是原研药,跟中国上市的品质是一样的,但是价格便宜很多。中国上市的西妥昔单抗,100mg一瓶的价格达到了4000左右。而印度上市的西妥昔单抗原研药价格连中国价格的一半都不到。所以,如果您需要用西妥昔单抗,印度上市的原研药是最佳选择

 

8. 其他

 

最后,由于西妥昔单抗在头颈鳞癌方面的效果非常显著,所以也有很多临床试验把西妥昔单抗用于各种鳞癌,例如口腔鳞癌,食道鳞癌等,目前也取得了不错的效果。鉴于口腔癌和食道癌可用的靶向药非常少,所以如果是鳞癌的话,完全可以考虑选择西妥昔单抗

 

参考文献

 

1.http://uspl.lilly.com/erbitux/erbitux.html#top

 

2.Patil, Nitin, Mohammed. Cetuximab and biomarkers in non-small-cell lung carcinoma[J]. Biologics : targets & therapy. 2012, 6. 221-31

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