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拜万戈(瑞格菲尼)的副作用及解决办法

日期:2018-11-08
作者:admin
阅读量:

瑞格菲尼(拜万戈):适用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(HCC)患者。

 

继索拉非尼上市10年 以来, 拜万戈是CFDA 首个批准的肝癌治疗新药。

 

口服,160mg,每天一次。

 

本周主要解决瑞格菲尼的副反应。理智点,所有药品都可能出现副作用,轻重缓急。不同情况不同处理办法。

 

一、副反应分级分类

 

1级:轻度的

 

2级:中度的

 

3级:重度的

 

4级:威胁生命的

 

5级:副反应相关死亡

 

手足皮肤反应( hand-foot skin reaction,HFSR;PPES):一种以皮肤的发红,不舒服,肿胀,手掌或脚底的刺痛感为特征的失调。

 

二、HFSR副反应分级

 

1级:皮肤轻微改变或皮炎(如:红斑,水肿,过度角化)但没有疼痛。

 

2级:皮肤变化(如:脱皮,起水泡,出血,水肿,过度角化)有疼痛。限制患者工具性日常生活活动(如:自己乘车、购物、做家务、洗衣、做饭、打电话、理财、服药等)。

 

3级:重度的皮肤改变(如:脱皮起水泡,出血,水肿,或过度角质化)伴有疼痛。限制患者自理性日常生活活动(自己吃饭、穿衣、梳洗、上厕所、洗澡、室内走动等 )。

 

三、如何调整剂量

使用瑞格菲尼后,因副反应可调整剂量:

 

在原有基础上可每次减少一片药:40mg。

 

每日最少推荐剂量为80mg。

 

有以下情况可考虑中断使用瑞格菲尼:

 

(1)发生复发的2级手足皮肤反应或者虽然剂量已给予了减量,在7天之内仍无好转;发生3级手足皮肤反应时,最少需要中止使用瑞格非尼7天。

 

(2)出现有症状的2级高血压副反应。

 

(3)出现任何3级或4级副反应。

 

(4)任何级别的感染发生恶化。

 

有以下情况时,可将瑞格菲尼的剂量减量为120mg:

 

(1)第一次发生任何时间长度的2级手足皮肤反应。

 

(2)除感染以外的任何3级或4级副反应恢复后。

 

(3)对于AST或ALT升高的3级副反应,仅在用药的好处大于肝毒性风险时,才可继续使用。

 

有以下情况时,可将瑞格菲尼的剂量减至80mg:

 

(1)在120mg剂量时,再次发生2级手足皮肤反应。

 

(2)在120mg剂量时,任何3级或4级副反应(除肝毒性或感染外)好转后。

 

在以下情况时应当永久停止使用瑞格菲尼:

 

(1)使用80mg的剂量时,仍不能耐受。

 

(2)任何情况下发生ALT或AST升高至正常值上限的20倍以上时。

 

(3)任何情况下发生ALT或AST升高至正常值上限的3倍以上,且伴有胆红素高于正常值上限值的2倍。

 

(4)即使将剂量减少至120mg,再次发生ALT或AST升高至正常值上限的5倍以上。

 

(5)对于任何4级副反应,只有当潜在的益处大于风险时才能继续使用该药。

咨询瑞格菲尼请联系天健行,电话:4009959392;微信:13051339331

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