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初治与耐药后乙肝患者新选—TAF乙肝新药

日期:2018-01-03
作者:admin
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乙肝TAF新药(Tenofovir Alafenamide,TAF)

替诺福韦艾拉酚胺( tenofovir alafenamide,TAF)已被FDA批准,用于治疗伴有代偿性肝病的慢性乙肝病毒(HBV)感染患者。 欢迎详询天健行关于(印度版,美国原版)TAF的相关讯息。

替诺福韦艾拉酚胺(Tenofovir Alafenamide,TAF)是创新型、靶向性抗乙肝病毒新药物,是近十年内被批准用于治疗CHB的首个药物!

低给药剂量,相同的疗效

在与TDF相比,TAF只需要的十分之一的TDF给药剂量,即可实现与TDF相同的抗病毒疗效。对于治疗HBeAg阴性的患者中,治疗48周后,HBV DNA病毒含量低于29IU/mL的患者达到了94%,类似的TDF为93%;而在治疗HBeAg阳性的患者中,T在接受TAF48周后,HBV DNA病毒含量低于29IU/mL 的为64%,TDF为67%。两个药疗效非常接近,但TAF只需要TDF十分之一的剂量


更好的骨骼安全性

与原有的乙肝药物相比,TAF能有效改善骨骼安全性系数,降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下,TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29% vs -2.16%;致使脊柱骨密度下降程度为-0.88% vs -2.51%,TAF能大大减缓乙肝患者服药时的骨密度流失。


更好的肾脏安全性

肾小球滤过率(eGFR)下降是诊断慢性肾脏病的一项重要指标,其下降值反映着肾功能的健康状况。在eGFR(肾小球滤过率)与基线比下降程度生,TAF与TDF为1.2 mL/min VS 5.4 mL/min。


治疗慢性乙肝是个漫长的过程

最新的乙肝药物替诺福韦艾拉酚胺的出现是一个质的飞跃,凭借十分之一的TDF的剂量,便获得了等同的疗效和更好的安全性,对于需要长期口服核苷酸类药物的HBV患者,和经治耐药患者,是一个非常好的全新选择。


哪些乙肝病友适合用TAF ?

1)所有的初治患者均可首选TAF

所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者,包括肝硬化患者,均可首选TAF。对于初治患者来说选择“高效、低耐药”的抗病毒药物尤其关键,能有效控制病情。

 

2)核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF

以往,拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者,医生一般建议加用阿德福韦联合治疗。对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者,可直接换用TAF单药治疗。

 

3)正在联合治疗的患者可以换用TAF

正在用联合治疗的患者,或已经发生耐药,比如:正在服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦,或者替比夫定+阿德福韦联合治疗的患者;如在联合治疗期间病毒应答良好,HBV DNA保持在可检测值的下限,换用TAF单药治疗,将仍然可以保持良好的疗效。换药后,病人的服药负担减少,还可以减轻药物对肾小管的毒性。

 

4)正在使用恩替卡韦每日2片治疗的患者可以换用替诺福韦

服用拉米夫定耐药后,换用恩替卡韦每日2片治疗的患者,可用TAF;因为拉米夫定与恩替卡韦有相同的耐药位点,在拉米夫定耐药后,体内的乙肝病毒对恩替卡韦的敏感性也会明显降低,如果每日只服1片恩替卡韦,很容易发生耐药,必须把剂量增加1倍,按每日2片剂量服用。即使这样,仍有40%的患者在4~5年后发生耐药;因此,这些患者换TAF较更为合适。

 

5)阿德福韦单药治疗应答不佳的经治患者可以换用替诺福韦

阿德福韦的抗病毒作用较弱,单药治疗应答不佳都,且HBV DNA一直没有转阴。如若不及时改变治疗方案,则势必造成病毒耐药。经治患者如曾用过拉米夫定等核苷类药物,换用恩替卡韦容易发生耐药,如换用TAF较更为合适。

 

6)既往拉米夫定耐药,使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者,可换用TAF

替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定有相似的耐药位点,对于拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦,但这两者都有导致肾损害和血磷降低的风险,引起肾毒性的机制也是相同的。但“TAF”治疗的剂量仅为TDF的十分之一,就可达到“TDF”等同的抗病毒疗效,而且大大降低了药物对肾脏毒性。

 

天健行:专注海外:肿瘤,丙肝,乙肝等医疗服务,有专业的医学和翻译团队,在印度和孟加拉等国设有办事处及高效服务团队,提供赴海外就医服务;专家根据一对一的病情做出针对性病毒性基因治疗。

 

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