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AZD9291-易瑞沙特罗凯耐药后的首选

日期:2018-05-10
作者:未知
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肺癌是发达国家高发癌症的主要类型,而非小细胞肺癌就占到80%~85%,它是一种恶性程度较高,易复发、转移的恶性肿瘤,超过半数以上的患者在确诊时已属相对晚期。

2005年,随着易瑞沙(吉非替尼)进入中国市场,中国非小细胞肺癌治疗正式进入靶向治疗时代。十年来,晚期肺癌患者中位生存期增加2.4倍,从之前的14.1个月延长至33.5个月。靶向治疗无论是在延长生存时间还是提高生活质量上,都给晚期肺癌患者带来了新的希望。

 

肺癌是一种恶性程度较高,易复发、转移的恶性肿瘤,而且肺癌早期无明显症状,因此大多数患者在确诊时已属中晚期。十几年来,肿瘤靶向治疗给晚期肺癌患者带来了新的希望——延长癌症患者生存时间、提高生活质量。早前有肿瘤研究团队在第17届世界肺癌大会上公布了AURA3 III期研究的结果,并同步发表在《新英格兰医学杂志》上。

 

临床研究:该项试验有419名经EGFR-TKI治疗后病情进展的局部晚期或转移性NSCLC患者,其中亚洲患者约占65.4%。

数据显示:(奥希替尼与培美曲塞联合铂类的化疗方案相比)

 

①接受9291(奥希替尼)治疗的患者中位PFS显著延长5.7个月(10.1m vs 4.4m),ORR明显改善(71% vs 31%);

 

②在144例发生脑转移的患者中,奥希替尼较化疗组能够显著延长中位PFS(8.5m vs 4.2m);

 

③奥希替尼组的患者发生3级及以上不良事件的比例更低(23% vs 47%)。

 

研究结果:在一线EGFR-TKI治疗进展后T790M突变阳性的晚期NSCLC中,奥希替尼相对培美曲塞铂类化疗显示出非常好的临床疗效,明显降低疾病进展风险,且安全耐受。此外9291可穿透血脑屏障,有效抑制脑部肿瘤,所以肺癌脑转移患者(有基因突变)建议积极使用9291。

 

肺癌靶向治疗为什么会耐药?

 

靶向药物治疗效果显著,但是几乎所有患者不得不面对耐药性,这是为什么呢?一部分肺癌的发生是由于人体某一个基因发生突变,其中最典型的就是EGFR(表皮生长因子受体)突变,也就是我们常说的肺癌EGFR突变。易瑞沙(吉非替尼)这种靶向药能够非常准确的瞄准这个突变基因并且将其抑制住,这样癌细胞就不会增值、扩散、转移,从而延长患者的生存期。

 

但是一种靶向药物是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用,所以只能抑制肿瘤生长的一条通路。肿瘤细胞非常的“狡猾”,当一条通路受到抑制时,它便会想尽办法寻找新的生路(选择其他通路合成自身生长所需要的物质),久而久之可使分子靶向药物失去作用,从而产生耐药性。

 

肺癌患者如何判断是否耐药?

 

肺癌患者服用靶向药物期间,如何判断自己是否出现耐药(来自肺癌患者的咨询)。每一种靶向药出现耐药的时间是不同的,所以肺癌患者服用靶向药后,出现耐药的时间千差万别。由于晚期肺癌的症状多而明显,所以肺癌患者仅仅从症状上来判断是否耐药是比较困难的,但必须提醒患者的是:如果频繁出现如头晕、胸闷、头痛、气促等症状,患者就需要提高警惕(及时与主治医生沟通,以便更好的治疗)。

 

建议肿瘤患者服药期间定期复查及时发现耐药,肺癌患者在服用靶向药期间需要定期检查CEA(癌胚抗原,一种肿瘤标志物),但是我们之前也提到过CEA值的上升并不代表患者出现耐药,因为这种生物标志物只能够给医生提供参考,而不能来作为一个疾病进展判断的指标。要确定是否耐药还需要做X线、CT等检查,总之一句话:医生可以参照CEA这项指标并且结合一些影像学检查做一个综合的判断。

 

肺癌患者出现耐药怎么办?

 

肺癌患者出现耐药,9291最佳之选!肺癌患者服用易瑞沙、特罗凯后出现耐药,就换奥希替尼(9291)——英国阿斯利康研发的针对非小细胞晚期肺癌靶向药,是一种治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的口服药物。针对服用一、二代靶向药物的晚期肺癌患者耐药后的治疗效果非常明显。

9291(奥希替尼):

奥希替尼是一个酪氨酸激酶抑制剂(TKI),它能特异性结合表皮生长因子受体(EGFRs)的某些突变形式(包括T790M,L858R和19号外显子缺失)。适用于治疗成年患者的局部晚期或转移性表皮生长因子受体(EGFR)T790M突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC),建议用药剂量为:80mg/天(一天一片),空腹服用(饭前一小时或饭后3小时)。

北京天健行健康温馨提醒:对于晚期肺癌患者而言,使用靶向药物治疗出现耐药后,千万不要慌张、失望,及时与主治医生沟通,根据自身情况合理选择治疗方案来延长生存时间。

 

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